申請材料核對表 請在所提供的申請材料后□內(nèi)用“√”填注 R1.《道路危險貨物運輸經(jīng)營申請表》(本表) R2下列形式之一的單位基本情況證明(1)省級以上安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門頒發(fā)的危險化學(xué)品生產(chǎn)、使用許可證明材料:(2)能證明科研、軍工等企事業(yè)單位性質(zhì)或者業(yè)務(wù)范圍的有關(guān)材料 R3.特殊運輸需求的說明材料 R4.經(jīng)辦人的身份證明及其復(fù)印件,所在單位的委托書 R 5.未購置專用車輛、設(shè)備的,應(yīng)當(dāng)提交擬投入專用車輛、設(shè)備承諾書。承諾 書內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括車輛數(shù)量、類型、技術(shù)等級、總質(zhì)量、核定載質(zhì)量、車軸 數(shù)以及車輛外廓尺寸,通訊工具和衛(wèi)星定位裝置配備,罐式專用車輛的罐 體容積,罐式專用車輛罐體載貨后的總質(zhì)量與車輛核定載質(zhì)量相匹配情況, 運輸劇毒化學(xué)品、爆炸品、易制爆危險化學(xué)品的專用車輛核定載質(zhì)量等有 關(guān)情況。已購置專用車輛、設(shè)備的,應(yīng)當(dāng)提供車輛行駛證、車輛技術(shù)等級 證明或者車輛綜合性能檢測技術(shù)合格證明,通訊工具和衛(wèi)星定位裝置配備, 罐式專用車輛的罐體檢測合格證或者檢測報告及復(fù)印件等有關(guān)材料 R6.擬聘用專職安全管理人員、駕駛?cè)藛T、裝卸管理人員、押運人員的,應(yīng)當(dāng) 提交擬聘用承諾書,承諾期限不得超過1年;已聘用的應(yīng)當(dāng)提交從業(yè)資格 證及其復(fù)印件以及駕駛證及其復(fù)印件 R7.停車場地的土地使用證、租借合同、場地平面圖等材料 R8.相關(guān)安全防護、環(huán)境保護、消防設(shè)施設(shè)備的配備情況清單 R9.有關(guān)安全生產(chǎn)管理制度文本 只有上述材料齊全有效后,你的申請才能受理。 聲明 我聲明本表及其它相關(guān)材料中提供的信息均真實可靠。 我知悉如此表中有故意填寫的虛假信息,我取得的道路危險貨物運輸經(jīng)營許可將被撤銷。 我承諾將遵守《中華人民共和國道路運輸條例》及其它有關(guān)道路運輸法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定。 負責(zé)人簽名 金XX 日期 2009年1月6日 負責(zé)人職位 經(jīng)理
附件2 申請容缺受理承諾書(樣本) 本人(單位) (填寫本人姓名) ,身份證號碼 210281197708091234 ;法定代表人或負責(zé)人 (填寫法人或負責(zé)人名字,沒有填寫“無”) ,統(tǒng)一社會信用代碼(或組織機構(gòu)代碼) (填寫完整代碼,沒有填寫“無”) ,受托人 (姓名) ,身份證號碼 (受托人身份證號碼) ,申請辦理 經(jīng)營性道路危險貨物運輸許可-設(shè)立 事項,因 沒帶身份證或身份證復(fù)印件 ,申請容缺受理?,F(xiàn)就相關(guān)事宜作出如下承諾,并愿意承擔(dān)法律責(zé)任: 一、所作承諾是真實意思表示; 二、已經(jīng)知曉 行政大廳 告知的全部內(nèi)容; 三、提供的所有申請材料真實有效; 四、在 **** 年 ** 月 ** 日前補正下列材料: (一) 身份證明復(fù)印件 (二) (三) 五、承諾 經(jīng)營性道路危險貨物運輸許可-設(shè)立 事項在未能取得正式批準文件(證照)之前,不得開展相關(guān)生產(chǎn)經(jīng)營等活動; 六、愿意承擔(dān)失信產(chǎn)生的后果; 七、同意將本《申請容缺受理承諾書》向社會公開。 承諾人(簽字或蓋章): 本人簽名 法定代表人或負責(zé)人(簽字): 法定代表人或負責(zé)人姓名 受托人(簽字): 受托人姓名 **** 年 ** 月 ** 日 大連代辦危險化學(xué)品登記證
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